Zapalenie pęcherza po stosunku – przyczyny, objawy i leczenie

• Objawy zapalenia pęcherza moczowego to pieczenie podczas oddawania moczu, częstomocz, parcie na pęcherz, ból podbrzusza i czasem krwiomocz.
• Stosunek płciowy, środki plemnikobójcze, nowy partner, mała podaż płynów i opóźnianie mikcji zwiększają ryzyko zakażenia układu moczowego [1].
• Nawracające zapalenie pęcherza oznacza co najmniej dwa epizody w ciągu sześciu miesięcy albo trzy w roku; rozpoznanie należy potwierdzić posiewem moczu [1].
• To, jak leczyć zapalenie pęcherza po stosunku, zależy m.in. od płci, ciąży, czynności nerek i wyniku posiewu.
• Gorączka, dreszcze, ból lędźwiowy, nudności lub wymioty mogą oznaczać odmiedniczkowe zapalenie nerek [2].

Więcej wyjaśnia artykuł Zapalenie pęcherza moczowego. Powiązane informacje o układzie moczowym porządkują zagadnienia dotyczące pęcherza, układu moczowego i nerek.

• Zapalenie Pęcherza Ile Trwa? Objawy i Leczenie

Najczęstszy mechanizm infekcji pęcherza to przemieszczenie bakterii z okolic odbytu do cewki moczowej, a następnie do pęcherza. Do bakterii odpowiedzialnych za ostre zapalenie pęcherza moczowego należy głównie Escherichia coli; rzadziej wykrywa się drobnoustroje z rodzaju Klebsiella [1]. U kobiet aktywnych seksualnie i innych osób aktywnych seksualnie tarcie podczas stosunku płciowego może ułatwić przeniesienie bakterii w okolicę ujścia cewki moczowej. Intensywny stosunek płciowy może też prowadzić do niewielkich otarć i podrażnienia okolic intymnych oraz błony śluzowej układu moczowego.

Gdy rozpatruje się zapalenie pęcherza po stosunku, przyczyny obejmują również środki plemnikobójcze i zmianę partnera [1]. Rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, chlamydioza lub zakażenie Mycoplasma genitalium mogą powodować pieczenie cewki moczowej, świąd albo wydzielinę i wiążą się z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową [4]. Stosowanie środków plemnikobójczych zwiększa ryzyko nawrotów, a zmiany hormonalne po menopauzie również zwiększają ryzyko infekcji układu moczowego [1].

U mężczyzn zapalenie pęcherza moczowego występuje rzadziej, dlatego infekcje dróg moczowych wymagają dokładniejszej oceny. Parcie na mocz po stosunku u mężczyzn, ból i pieczenie lub wydzielina z cewki mogą wskazywać na zapalenie cewki moczowej, prostaty albo chorobę przenoszoną drogą płciową.

Jeżeli zapalenie pęcherza po stosunku powtarza się po każdym stosunku, należy potwierdzić kolejne zakażenia. Częste zapalenie pęcherza może obniżać komfort życia. Gdy nawracające infekcje układu moczowego dają objawy przy ujemnych posiewach, trzeba rozważyć podrażnienie, zespół bólowy pęcherza, problem ginekologiczny lub nawracające zapalenie cewki moczowej po stosunku.

W przypadku nawracających infekcji najpierw ogranicza się czynniki ryzyka. Jeśli nawracające infekcje układu moczowego pozostają związane ze stosunkiem płciowym, lekarz może rozważyć profilaktykę po stosunku. U kobiet po menopauzie można rozważyć miejscowe estrogeny, o ile nie ma przeciwwskazań [6].

Warto pamiętać, że nawet stosowanie zasad profilaktyki po stosunku nie daje pełnej ochrony przed zapaleniem pęcherza, ale może zmniejszyć ryzyko nawrotów. Znaczenie ma również odpowiednie nawodnienie — u osób, które na co dzień piją niewiele płynów, zbyt mała ich podaż może sprzyjać kolejnym epizodom infekcji[1]. W miarę możliwości:

• dbaj o odpowiednie nawodnienie w ciągu dnia;
• nie odkładaj oddawania moczu; oddanie moczu zaraz po stosunku jest bezpiecznym nawykiem;
• stosuj delikatną higienę intymną; dokładne mycie pochwy, irygacje i perfumowane preparaty mogą podrażniać błonę śluzową;
• wycieraj skórę okolic intymnych od przodu do tyłu, aby ograniczyć przeniesienie bakterii z odbytu do cewki moczowej;
• przy suchości stosuj nawilżenie i unikaj środków plemnikobójczych, jeśli sprzyjają nawrotom;
• wybieraj przewiewną, np. bawełnianą bieliznę [1].

Nie trzeba agresywnie myć narządów płciowych ani okolic narządów płciowych przed i po każdym stosunku. Higiena intymna ma chronić błony śluzowe, a nie wyjaławiać okolice cewki moczowej.