Sylvie 20

Lekarz może wystawić e-receptę wyłącznie wtedy, gdy po konsultacji uzna to za medycznie zasadne. Medicept świadczy usługi wyłącznie prywatnie.

• Sylvie 20 to tabletki antykoncepcyjne zawierające dwie substancje czynne: 20 mikrogramów etynyloestradiolu oraz 75 mikrogramów gestodenu w jednej tabletce drażowanej. [1]
• Lek jest wskazany w celu zapobiegania ciąży. Należy do złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. [1]
• Działanie antykoncepcyjne złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wynika przede wszystkim z hamowania owulacji oraz zmian śluzu szyjkowego i endometrium. [1]
• Stosowanie leku Sylvie 20 wymaga wcześniejszej oceny przeciwwskazań i czynników zwiększających ryzyko powstania zakrzepów krwi. [1]
• Tabletki Sylvie 20 nie chronią przed zakażeniem HIV ani innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. [2]
• Sylvie 20 ma kategorię dostępności Rp, czyli jest lekiem wydawanym na receptę. [3]

Jeżeli stosujesz już lek Sylvie 20 albo chcesz omówić z lekarzem możliwość jego stosowania, możesz rozpocząć w Medicept prywatną konsultację pod kątem recepty online. Lekarz analizuje przekazane informacje medyczne, przeciwwskazania, przyjmowane leki oraz czynniki ryzyka i dopiero na tej podstawie podejmuje decyzję.

Opłata dotyczy konsultacji medycznej, a nie gwarancji wystawienia dokumentu. Przed płatnością należy zapoznać się z aktualną ceną i warunkami usługi prezentowanymi w serwisie Medicept.

Sylvie 20 jest złożonym doustnym lekiem antykoncepcyjnym zawierającym estrogen i progestagen. Substancje czynne leku Sylvie 20 to etynyloestradiol i gestoden. Jedna tabletka drażowana zawiera 20 mikrogramów etynyloestradiolu oraz 75 mikrogramów gestodenu. Oficjalnym wskazaniem produktu jest zapobieganie ciąży. [1]

Doustna antykoncepcja tego typu działa poprzez współdziałanie kilku mechanizmów. Najważniejsze obejmują hamowanie owulacji oraz zmiany śluzu szyjkowego i endometrium. Zawartość hormonów płciowych w Sylvie 20 jest mniejsza niż w Sylvie 30: oba produkty zawierają 75 mikrogramów gestodenu, natomiast Sylvie 30 zawiera 30 mikrogramów etynyloestradiolu. Nie oznacza to, że preparaty można samodzielnie zamieniać — wybór złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego powinien uwzględniać indywidualne czynniki ryzyka. [1]

Oficjalna informacja produktowa opisuje przyjmowanie tabletek Sylvie 20 przez 21 kolejnych dni, po których następuje 7-dniowa przerwa. Jest to opis schematu zawartego w ChPL i ulotce, a nie indywidualna instrukcja dawkowania. Lek należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza i aktualną ulotką. [1][2]

Lekarz może rozważyć Sylvie 20 u pacjentki poszukującej złożonej doustnej antykoncepcji, jeżeli po przeprowadzeniu wywiadu nie stwierdzi przeciwwskazań i oceni stosunek korzyści do ryzyka jako odpowiedni. Przed rozpoczęciem lub kontynuacją stosowania leku Sylvie 20 znaczenie mają m.in. przebyte choroby zakrzepowo-zatorowe, migrena, ciśnienie tętnicze, palenie papierosów, masa ciała, choroby wątroby, choroby przewlekłe, niedawny poród oraz przyjmowane leki. [1]

Należy poinformować lekarza także o rodzinnych przypadkach zakrzepicy lub tętniczych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych w stosunkowo młodym wieku. W przypadku występowania kilku czynników ryzyka jednocześnie całkowite ryzyko może być większe niż wynikające z każdego z nich osobno. [1]

Informacje o innych konkretnych preparatach powinny być oceniane osobno. W serwisie dostępne są m.in. strony produktowe Tabletki Antykoncepcyjne Sidretella oraz Tabletki Antykoncepcyjne Liberelle. Nie należy traktować ich jako wskazania do samodzielnej zamiany antykoncepcji.

Więcej informacji o preparacie: Diane 35.

Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powstania zakrzepów krwi w porównaniu z niestosowaniem takiej antykoncepcji. W ChPL oszacowano, że u około 2 na 10 000 kobiet niestosujących złożonych środków antykoncepcyjnych i niebędących w ciąży w ciągu roku rozwinie się żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. W przypadku złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych zawierających gestoden wartość oszacowano na około 9–12 przypadków na 10 000 kobiet w ciągu roku. Indywidualne ryzyko zależy jednak od dodatkowych czynników. [1]

Ryzyko jest szczególnie istotne w pierwszym roku stosowania oraz po wznowieniu złożonej antykoncepcji hormonalnej po przerwie wynoszącej co najmniej 4 tygodnie. Czynniki zwiększające ryzyko obejmują m.in. otyłość, długotrwałe unieruchomienie, rozległy zabieg operacyjny, dodatni wywiad rodzinny, wiek oraz inne choroby zwiększające ryzyko zakrzepowe. Zakrzepica żył głębokich może prowadzić do zatorowości płucnej, jeśli zakrzep przemieści się do naczyń krwionośnych płuc. [1]

W odniesieniu do tętniczych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych ChPL wymienia jako czynniki ryzyka m.in. wiek powyżej 35 lat, palenie, nadciśnienie tętnicze i otyłość. Kobietom po 35. roku życia, które nie zaprzestały palenia, należy wyjaśnić konieczność zastosowania innej metody antykoncepcji. [1]

Jeżeli pacjentka ma chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czyli przewlekłą zapalną chorobę jelit, należy poinformować lekarza przed stosowaniem leku Sylvie 20. Informacja produktowa wskazuje te choroby jako stany wymagające szczególnej uwagi podczas oceny bezpieczeństwa. Podobnie należy zgłosić m.in. toczeń rumieniowaty układowy, niedokrwistość sierpowatą, zespół hemolityczno-mocznicowy, hipertriglicerydemię, zakrzepowe zapalenie żył powierzchniowych oraz żylaki. [1]

W przypadku pominięcia tabletek postępowanie zależy m.in. od czasu, który upłynął od planowanego przyjęcia tabletki, oraz od etapu cyklu stosowania. ChPL podaje, że jeśli opóźnienie wynosi mniej niż 12 godzin, ochrona antykoncepcyjna nie ulega zmniejszeniu, natomiast po przekroczeniu 12 godzin może być zmniejszona. Dalsze zalecenia różnią się zależnie od tygodnia przyjmowania tabletek i wcześniejszej regularności stosowania, dlatego należy korzystać z aktualnej ulotki oraz zaleceń lekarza, a nie z uniwersalnej instrukcji internetowej. [1][2]

Poważne zaburzenia żołądka i jelit mogą ograniczać wchłanianie substancji czynnych. Oficjalna ulotka wskazuje, że wymioty występujące w ciągu 3–4 godzin od przyjęcia tabletki mogą wymagać zastosowania zasad dotyczących pominięcia tabletki. [1][2]

Jak każdy produkt leczniczy, Sylvie 20 może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u każdej osoby. Do działań wymienionych w ChPL należą m.in. nudności, ból brzucha, ból głowy, nastrój depresyjny, zmiany nastroju, ból i tkliwość piersi oraz zwiększenie masy ciała. Niezbyt często lub rzadziej opisywano m.in. wymioty, biegunkę, zatrzymanie płynów, migrenę, zmiany libido, powiększenie piersi, wysypkę, pokrzywkę i nietolerancję soczewek kontaktowych. [1]

Najpoważniejsze działania niepożądane obejmują żylne i tętnicze zdarzenia zakrzepowo-zatorowe, takie jak zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego lub udar. Informacja produktowa wymienia także m.in. nadciśnienie tętnicze oraz nowotwory wątroby wśród najcięższych problemów opisywanych przy stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. [1]

U części kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne zgłaszano depresję lub obniżenie nastroju. Jeżeli pojawiają się wyraźne zmiany nastroju lub objawy depresyjne, należy możliwie szybko skontaktować się z lekarzem. [1][2]

Przed rozpoczęciem lub kontynuacją stosowania leku Sylvie 20 należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich aktualnie przyjmowanych lekach, preparatach dostępnych bez recepty oraz produktach ziołowych. Niektóre substancje zwiększają klirens hormonów płciowych i mogą zmniejszać skuteczność zapobiegania ciąży lub wywołać nieoczekiwane krwawienia. [1][2]

Do leków i substancji wymienionych w dokumentacji produktu należą m.in. fenytoina, barbiturany, prymidon, karbamazepina, okskarbazepina, topiramat, felbamat, ryfampicyna, gryzeofulwina stosowana w leczeniu zakażeń grzybiczych oraz preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego. W leczeniu zakażenia wirusem HIV lub HCV stosowane są również leki, które mogą zwiększać albo zmniejszać stężenia estrogenów lub progestagenów. [1][2]

Złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą także wpływać na metabolizm innych produktów leczniczych — ChPL wskazuje przykładowo możliwość zwiększenia stężenia cyklosporyny lub zmniejszenia stężenia lamotryginy. Sylvie 20 jest przeciwwskazany podczas stosowania określonych schematów leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C zawierających etynyloestradiolowo istotne interakcje wymienione w aktualnej ChPL. [1]

Sylvie 20 jest przeciwwskazany w ciąży. W przypadku podejrzenia ciąży należy skontaktować się z lekarzem. Informacja produktowa wskazuje również, że przy ponownym rozpoczynaniu złożonej antykoncepcji hormonalnej po porodzie trzeba brać pod uwagę zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym. [1][2]

Złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na laktację poprzez zmniejszenie ilości oraz zmianę składu pokarmu. Zgodnie z ChPL zasadniczo nie należy zalecać ich stosowania do czasu zakończenia karmienia piersią. Oficjalna ulotka również wskazuje, że stosowanie Sylvie 20 w czasie karmienia piersią nie jest zalecane. [1][2]

Przed konsultacją należy przekazać lekarzowi informacje o chorobach przewlekłych, planowanych zabiegach operacyjnych, okresach długotrwałego unieruchomienia, migrenie, nadciśnieniu, chorobach wątroby i trzustki oraz wcześniejszych incydentach zakrzepowych. W przypadku czynników mogących istotnie zwiększać ryzyko lekarz może uznać, że złożony hormonalny środek antykoncepcyjny nie jest odpowiedni. [1]

Natychmiastowej oceny medycznej wymagają objawy mogące sugerować zakrzep krwi. Do objawów zakrzepicy żył głębokich należą m.in. jednostronny obrzęk nogi, ból lub tkliwość, zwiększona temperatura kończyny albo zmiana jej koloru. Objawy zatorowości płucnej mogą obejmować nagłą niewyjaśnioną duszność, przyspieszony oddech, nagły kaszel, ból w klatce piersiowej, silne zawroty głowy lub przyspieszone albo nieregularne bicie serca. [1]

Pilnej pomocy wymagają również objawy mogące świadczyć o zawale mięśnia sercowego lub udarze, w tym nagły ból lub ucisk w klatce piersiowej, nagłe osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała, zaburzenia mowy, nagłe zaburzenia widzenia, utrata równowagi albo nagły, ciężki i nietypowy ból głowy. [1]

Należy szybko skontaktować się z lekarzem również w przypadku objawów obrzęku naczynioruchowego, takich jak obrzęk twarzy, języka lub gardła, trudności w przełykaniu, pokrzywka albo trudności w oddychaniu. Konsultacja online nie powinna opóźniać uzyskania pilnej pomocy w sytuacji nagłego zagrożenia zdrowia. [1]