Mysimba – możliwe skutki uboczne i informacje o bezpiecznym stosowaniu

Bezpieczeństwo stosowania leku Mysimba należy analizować na podstawie charakterystyki produktu leczniczego, historii medycznej pacjenta, stosowanych leków oraz aktualnego bilansu korzyści i ryzyka.

• jak zmniejszyć apetyt
• receptę online

Lek Mysimba jest dostępny na receptę w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu i jest stosowany w leczeniu otyłości oraz nadwagi u wybranych pacjentów dorosłych. Stanowi uzupełnienie diety o obniżonej kaloryczności i zwiększonej aktywności fizycznej: przy body mass index (BMI) wynoszącym co najmniej 30 kg/m² albo od 27 do poniżej 30 kg/m², jeśli występują choroby towarzyszące otyłości lub nadwadze, takie jak cukrzyca typu 2, dyslipidemia czy wyrównane nadciśnienie [2].

Substancje czynne bupropion i naltrekson działają na centralny układ nerwowy. Bupropion wpływa na układy dopaminy i noradrenaliny, a naltrekson blokuje receptory opioidowe. Naltrekson i bupropion oddziałują na obszary mózgu uczestniczące w kontroli przyjmowania pokarmu i odczuwania nagrody. Dokładne mechanizmy neurochemiczne odpowiadające za działanie leku i zmniejszanie apetytu nie zostały jednak w pełni wyjaśnione [1].

Lek Mysimba zawiera też substancje pomocnicze, m.in. celulozę mikrokrystaliczną, laktozę bezwodną, laktozę jednowodną, stearynian magnezu, disodu edetynian, krzemionkę koloidalną i alkohol poliwinylowy. Osoby z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy — dawniej określanym m.in. jako niedobór laktazy typu Lapp — lub zespołem złego wchłaniania glukozy i galaktozy nie powinny przyjmować leku [1].

Przeciwwskazania do stosowania obejmują m.in. niewyrównane nadciśnienie tętnicze, obecne lub przebyte napady padaczkowe, guz ośrodkowego układu nerwowego, chorobę afektywną dwubiegunową, bulimię lub jadłowstręt psychiczny, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i schyłkową niewydolność nerek. Lek Mysimba nie może być stosowany także podczas nagłego odstawiania alkoholu lub benzodiazepin ani równocześnie z innym preparatem zawierającym bupropion lub naltrekson [1].

Inhibitory MAO są przeciwwskazane; od ich odstawienia do rozpoczęcia przyjmowania leku musi minąć co najmniej 14 dni. Szczególną uwagę trzeba zwrócić na leki obniżające próg drgawkowy, w tym tramadol, niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, steroidy ogólnoustrojowe, chinolony, leki przeciwmalaryczne, teofilinę oraz uspokajające leki przeciwhistaminowe [1].

Naltrekson blokuje działanie opioidów. Lek Mysimba nie może być stosowany u osób zależnych od opioidów, przy ostrym zespole odstawiennym ani podczas leczenia uzależnień agonistami opioidowymi — dawniej nazywanymi agonistami opiatów — takimi jak metadon lub buprenorfina. Interakcja może osłabić działanie opioidowych leków przeciwbólowych, przeciwkaszlowych i niektórych leków przeciwbiegunkowych. Próba przełamania blokady dużą dawką opioidu grozi zatruciem, zatrzymaniem oddechu i zapaścią krążeniową [1], [3].

Przed planowanym zabiegiem trzeba poinformować personel o terapii Mysimbą i nosić kartę pacjenta. Jeśli konieczne jest podanie opioidu, lekarz może zalecić odstawienie Mysimby na minimum 3 dni przed terapią opioidową. Nie należy modyfikować leczenia samodzielnie [3].

Stosowanie leku Mysimba rozpoczyna się od jednej tabletki rano w pierwszym tygodniu. W drugim tygodniu lek Mysimba przyjmuje się w dawce jednej tabletki rano i jednej wieczorem, w trzecim — 2 tabletki rano i jednej wieczorem, a od czwartego tygodnia 2 tabletki rano oraz 2 tabletki wieczorem. Dawka maksymalna wynosi 4 tabletki na dobę. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu należy połykać w całości, popijając wodą, najlepiej podczas posiłku; nie wolno ich dzielić, żuć ani kruszyć. Pominiętej dawki nie uzupełnia się — następną należy przyjąć o zwykłej porze [1].

Dawkowanie zależy również od czynności nerek i wątroby, wieku, przyjmowania innych leków i indywidualnych potrzeb pacjenta. W umiarkowanych lub ciężkich zaburzeniach czynności nerek oraz w łagodnych zaburzeniach czynności wątroby dawka maksymalna jest niższa. U osób w podeszłym wieku potrzebna jest szczególna ostrożność, a po 75. roku życia preparat nie jest zalecany [1].

Ciśnienie tętnicze i tętno powinny być zmierzone przed rozpoczęciem leczenia i kontrolowane w jego trakcie. Przy istotnym, utrzymującym się wzroście tych parametrów stosowanie leku należy zakończyć. Po 16 tygodniach lekarz ocenia efekty: brak redukcji co najmniej 5% początkowej masy ciała jest wskazaniem do zakończenia terapii. Nie oznacza to, że średni ubytek masy ciała po 16 tygodniach zawsze wynosi 5%. Potrzebę dalszego stosowania leku Mysimba ocenia się następnie co roku, uwzględniając masę ciała, tolerancję i ryzyko sercowo-naczyniowe [1], [4].

Farmakoterapia jest tylko jednym z elementów postępowania w leczeniu otyłości. Warto również poznać czynniki wpływające na wydatek energetyczny i sprawdzić, jak przyspieszyć metabolizm bez obietnic szybkiego efektu. Informacje o innej grupie leków stosowanych w leczeniu otyłości znajdziesz w materiale wyjaśniającym, czym jest semaglutyd.

Lek Mysimba nie powinien być stosowany w okresie ciąży ani u kobiet starających się zajść w ciążę. Naltrekson, bupropion i ich metabolity przenikają do mleka kobiecego, dlatego preparatu nie stosuje się także w okresie karmienia piersią [1].

Lek Mysimba może wpływać na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn. Zawroty głowy, senność, utrata przytomności lub napad drgawkowy mogą pogorszyć koncentrację i czas reakcji. W razie takich objawów należy zrezygnować z prowadzenia pojazdów do czasu ich ustąpienia i oceny lekarskiej [1].