medicept.pl
24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu
Medicept
  • Jak to działa?
  • E-recepta
  • Teleporada
  • Blog
  • Informacje
    • Kontakt
    • Weryfikacja Tożsamości
    • FAQ
    • Regulamin medicept.pl
    • Regulamin organizacyjny
    • Prawa Pacjenta
    • Regulamin Newsletter
    • Polityka Prywatności
  • Kontakt
  •  Moje konto
  • Ukraina
  • Menu
Rozpocznij konsultację z e-receptą

Postępowanie medyczne w migotaniu przedsionków

Migotanie przedsionków (AF, atrial fibrillation) to najczęstsze trwałe zaburzenie rytmu serca. Ryzyko wystąpienia AF rośnie wraz z wiekiem, podobnie jak zapadalność (2-4% w skali światowej) na migotanie przedsionków zwłaszcza u osób po 80. roku życia i według dotychczasowych prognoz, będzie dalej wzrastać. W 2020 r. przedstawione zostały nowe wytyczne ESC, dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków. Poznaj szczegóły na temat postępowania medycznego w AF.

Migotanie przedsionków – skala oceny ciężkości objawów

Według European Heart Rhythm Association (EHRA), skala oceny ciężkości objawów związanych z migotaniem przedsionków wygląda następująco:

  • I – brak objawów podmiotowych;
  • II – objawy łagodne, nieograniczające normalnej codziennej aktywności;
  • III – objawy ciężkie, ograniczające normalną codzienną aktywność;
  • IV – normalna codzienna aktywność nie jest możliwa.

Migotanie przedsionków – postępowanie medyczne

Podczas kongresu ESC w 2020 r. zaprezentowane zostały nowe wytyczne dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków. Optymalne podejście ujęto w skrót CC to ABC, tzn.:

  • CC (confirm and characterise) – rozpoznanie, charakterystyka choroby;
  • T (treatment) – leczenie;
  • A (anticoagulation) – leki przeciwkrzepliwe;
  • B (better symptom control) – lepsza kontrola objawów;
  • C (comorbidities, cardiovascular risk factors) – choroby towarzyszące i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego.

Rozpoznanie i charakterystyka choroby

Na początku najważniejsze jest prawidłowe rozpoznanie tzw. klinicznego migotania przedsionków – powinno ono zostać zarejestrowane na 12-odprowadzeniowym elektrokardiogramie (EKG) lub 1-odprowadzeniowym przez min. 30 s. Potwierdzone przy pomocy EKG migotanie przedsionków należy opisać.
Do niedawna, do opisu EKG obrazującego migotanie przedsionków wykorzystywano czas trwania. Obecnie klasyfikacja ta została zastąpiona odpowiednią charakteryzacją choroby. W tym celu zaproponowano schemat 4S, tj. kolejno:

  • stroke risk – oszacowanie ryzyka udaru mózgu;
  • symptom severity – zdefiniowanie ciężkości objawów;
  • severity of AF burden – opisanie obciążenia chorobowego migotania przedsionków;
  • substrate severity – określenie stopnia zaawansowania czynników ryzyka.

Każdy z tych kroków ma służyć wdrożeniu kompleksowego podejścia do migotania przedsionków, które będzie ukierunkowane na pacjenta.
Warto również wspomnieć, że pojawiły się rekomendacje dotyczące badań przesiewowych, które obejmują pomiar częstości pracy serca (HR, heart rate) lub wykonanie EKG. Ponadto zwrócono uwagę na możliwość wykorzystania urządzeń wszczepialnych w diagnostyce migotania przedsionków.

Leczenie przeciwkrzepliwe

Decyzja o włączeniu leków antykoagulacyjnych powinna zostać podjęta na podstawie oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu. Jeśli ryzyko jest niskie (tj. < 3 pkt u kobiet i < 2 pkt u mężczyzn), należy rozważyć regularną ocenę ryzyka udaru co 4–6 miesięcy. Do oceny ryzyka udaru mózgu powinno wykorzystać się skalę HAS-BLED – wynik 3 pkt takiego badania wskazuje na wysokie ryzyko. Trzeba również podkreślić, że ryzyko nie może powstrzymywać od zastosowania leczenia przeciwkrzepliwego w sytuacji, gdy przeciwwskazania bezwzględne nie występują. Oprócz tego, należy skupić się na poszukiwaniu odwracalnych czynników wystąpienia silnego krwawienia u pacjenta.

Lepsza kontrola objawów

Częstość pracy serca powinna być w łagodny sposób obniżana. Celem terapeutycznym powinno być HR < 110 / min – ten stan można uzyskać przy odpowiednim doborze leków. Na kongresie podkreślona została rola ablacji za pomocą izolacji żył płucnych, mająca na celu zmniejszenie objawów nawrotów migotania przedsionków. Ablacja jest zalecana wówczas, gdy leczenie antyarytmiczne okaże się nieskuteczne lub terapia nie będzie tolerowana zarówno w napadowym, jak i przetrwałym AF (bez względu na ryzyko nawrotu). Można rozważyć też ablację jako leczenie pierwszego rzutu, jak również wykonywanie kolejnych zabiegów, jeśli wystąpił nawrót choroby, a pierwotny zabieg przyniósł korzyści względem jej objawów.

Choroby towarzyszące i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego

Aby wykonana ablacja się powiodła, pacjent musi świadomie minimalizować modyfikowalne czynniki ryzyka nawrotu migotania przedsionków. To zalecenie jest jedną ze składowych algorytmu ABC i dotyczy każdego pacjenta.
U chorego powinno przede wszystkim zostać wprowadzone prawidłowe leczenie chorób towarzyszących, w tym w szczególności chorób układu sercowo-naczyniowego. Należy położyć nacisk na aktywność fizyczną, którą trzeba dopasować do potrzeb i stanu zdrowia pacjenta. Oprócz tego, chory powinien ograniczyć palenie i picie alkoholu, przy czym, jeśli wskazane używki były przez niego nadużywane, to zalecane jest ich całkowite odstawienie. Szczególną uwagę zwraca się także na zmniejszenie masy ciała oraz diagnostykę i leczenie.
Pacjent musi być całkowicie świadom swojej choroby oraz przestrzegać zaleceń dotyczących postępowania. Kompleksowe podejście do leczenia pozwoli opanować chorobę i poskutkuje zmniejszeniem objawów.


  1. Cukrowska M., „Nowe wytyczne ESC dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków”, Kardiologia w praktyce, Vol. 14/Nr 3-4(53-54), s. 15-19, 2020.
  2. Sałacki A., Wysokiński A., „Pacjent z migotaniem przedsionków w praktyce lekarza rodzinnego”, Via Medica, Forum Medycyny Rodzinnej, Tom 10, Nr 3, 2016.
Rozpocznij konsultację z e-receptą

Kategorie

  • Alergia
  • Alergiczny nieżyt nosa
  • Alzheimer
  • Anemia
  • Angina Paciorkowcowa
  • Antykoncepcja
  • Astma
  • Autyzm
  • Bez kategorii
  • Biegunka
  • Bolerioza
  • Celiakia
  • Chlamydioza
  • Choroba wrzodowa
  • Choroby odkleszczowe
  • Cukrzyca
  • Czerniak
  • Depresja
  • Depresja zimowa
  • Dieta roślinna
  • Dna moczanowa
  • Dzień Krwiodawcy
  • e-Recepta
  • Endometrioza
  • Giardioza
  • Gruźlica
  • Grypa
  • Hashimoto
  • Hipercholesterolemia
  • Infekcje intymne
  • Insulinooporność
  • Kamica nerkowa
  • Koronawirus
  • Łuszczyca
  • Łysienie
  • Marskość wątroby
  • Menopauza
  • Miażdzyca
  • Migotanie przedsionków
  • Mikrobiota
  • Nadciśnienie
  • Nadwaga
  • Niedoczynność tarczycy
  • Nowotwory
  • Ochrona skóry
  • Odporność
  • Odra
  • Odżywianie
  • Onkologia
  • Opryszczka
  • Osteoporoza
  • Otyłość
  • Pęcherz
  • Porady
  • Rak piersi
  • Refluks
  • SIBO
  • SIDS
  • Stwardnienie rozsiane
  • Suplementacja
  • Tężyczka utajona
  • Toksoplazmoza
  • Trądzik
  • Udar cieplny
  • Udar mózgu
  • Wirus HIV
  • Wirusy
  • Zaburzenia lękowe
  • Zaburzenia miesiączki
  • Zaburzenia miesiączkowania
  • Zaburzenia snu
  • Zapalenie skóry
  • Zapalenie stawów
  • Zapalenie zatok
  • Zdrowie
  • Zespół antyfosfolipidowy
  • Zespół Cushinga
  • Zespół jelita drażliwego
  • Zespół Policystycznych Jajników

KONTAKT:

Biuro obsługi użytkownika:
ul. Budowlana 26A
78-100 Kołobrzeg
kontakt@medicept.pl
Biuro czynne codziennie:
8:00 – 22:00

DLA PACJENTÓW:

  • Kontakt
  • Odbierz e-receptę
  • Pytania i odpowiedzi
  • Weryfikacja tożsamości
  • Cennik

REGULACJE PRAWNE:

  • Regulamin platformy medicept.pl
  • Regulamin organizacyjny
  • Informacje o prawach pacjenta
  • Polityka Prywatności
  • Inspektor danych osobowych
  • Regulamin Newsletter

ADMINISTRATOREM SERWISU JEST:

MEDICEPT SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ SPÓŁKA KOMANDYTOWA wpisany do Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą pod numerem : 000000228538.
KRS: 0000837153
NIP: 9562360211
REGON: 385895033

OBSERWUJ NAS:
Medicept sp. z o.o. Sp.k. Reviews with ekomi-pl.com
Scroll to top

Wykorzystujemy pliki cookies, aby móc ulepszać funkcjonalność naszej strony i dostarczać coraz lepsze usługi. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że użytkownik się na to zgadza. Pliki cookies użytkownik może kontrolować za pomocą ustawień swojej przeglądarki internetowej. Więcej informacji znajdziesz na podstronie Polityka Prywatności.

AkceptujePolityka Prywatności


How we use cookies

We may request cookies to be set on your device. We use cookies to let us know when you visit our websites, how you interact with us, to enrich your user experience, and to customize your relationship with our website.

Click on the different category headings to find out more. You can also change some of your preferences. Note that blocking some types of cookies may impact your experience on our websites and the services we are able to offer.

Essential Website Cookies

These cookies are strictly necessary to provide you with services available through our website and to use some of its features.

Because these cookies are strictly necessary to deliver the website, refuseing them will have impact how our site functions. You always can block or delete cookies by changing your browser settings and force blocking all cookies on this website. But this will always prompt you to accept/refuse cookies when revisiting our site.

We fully respect if you want to refuse cookies but to avoid asking you again and again kindly allow us to store a cookie for that. You are free to opt out any time or opt in for other cookies to get a better experience. If you refuse cookies we will remove all set cookies in our domain.

We provide you with a list of stored cookies on your computer in our domain so you can check what we stored. Due to security reasons we are not able to show or modify cookies from other domains. You can check these in your browser security settings.

Other external services

We also use different external services like Google Webfonts, Google Maps, and external Video providers. Since these providers may collect personal data like your IP address we allow you to block them here. Please be aware that this might heavily reduce the functionality and appearance of our site. Changes will take effect once you reload the page.

Google Webfont Settings:

Google Map Settings:

Google reCaptcha Settings:

Vimeo and Youtube video embeds:

Privacy Policy

You can read about our cookies and privacy settings in detail on our Privacy Policy Page.

Polityka prywatności
Accept settingsHide notification only

Potrzebujesz recepty?


Wpisz nazwę leku, który przyjmujesz i sprawdź czy realizujemy na niego receptę!
Recepta dostępna!

Przejdź do formularza
Niestety nie realizujemy recepty na ten lek.