Jak przesunąć okres tabletkami antykoncepcyjnymi?

Jeśli chcesz przesunąć okres, nie zwiększaj samodzielnie dawki. Przesunięcie miesiączki nie polega na zatrzymaniu rozpoczętego krwawienia, lecz na odpowiednim zaplanowaniu okresu bez hormonów. Poniżej wyjaśniamy rolę tabletek antykoncepcyjnych, bezpieczeństwo, ograniczenia i domowe sposoby. Materiał ma charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny.

• W klasycznych złożonych tabletkach krwawienie pojawia się zwykle w przerwie od hormonów lub podczas tabletek placebo; jest to krwawienie z odstawienia, a nie fizjologiczna miesiączka [2].
• W wybranych jednofazowych tabletkach antykoncepcyjnych można stosować schemat przedłużony lub ciągły, aby opóźnić okres, ale zasada nie dotyczy wszystkich preparatów [2].
• Plamienia i krwawienia przełomowe są częste na początku schematów przedłużonych lub ciągłych i zwykle zmniejszają się z czasem [3].
• Domowe sposoby, takie jak zmiana diety, witamina C czy gorąca kąpiel, nie są rekomendowanym, przewidywalnym sposobem na opóźnienie miesiączki.
• Jeśli nie stosujesz hormonów, masz nieregularne krwawienia lub choroby wpływające na bezpieczeństwo antykoncepcji, skonsultuj plan z lekarzem [4].

Przy codziennym stosowaniu przydatne są także zasady opisane w artykule Jak brać tabletki antykoncepcyjne?

Więcej materiałów z tego obszaru znajdziesz w dziale Tabletki antykoncepcyjne.

Podczas stosowania złożonych tabletek antykoncepcyjnych krwawienie w tygodniowej przerwie jest najczęściej krwawieniem z odstawienia. Pojawia się po obniżeniu stężenia hormonów i złuszczaniu błony śluzowej macicy. FSRH podkreśla, że krwawienie wywoływane klasycznym schematem 21/7 nie jest fizjologiczną miesiączką i samo w sobie nie przynosi korzyści zdrowotnej [2].

W celu przesunięcia miesiączki u części pacjentek można skrócić, stosować rzadziej albo pominąć okres bez hormonów. W klasycznym schemacie to przyjmowanie 21 aktywnych tabletek po nim następuje 7 dni bez aktywnych hormonów; w schematach dostosowanych przerwa może wyglądać inaczej [2]. Nie oznacza to jednak, że każdy rodzaj tabletek antykoncepcyjnych można stosować tak samo.

Przesuwanie miesiączki za pomocą antykoncepcji hormonalnej jest znane na całym świecie także w celach pozaantykoncepcyjnych [1]. Starszy ACOG Practice Bulletin nr 110 z 2010 r. dotyczył takich zastosowań [7]. Aktualniejsze wytyczne postępowania klinicznego ACOG opisują supresję miesiączki jako cel, który może być omawiany indywidualnie z pacjentką [1].

ACOG uznaje supresję miesiączki za możliwy cel terapeutyczny, a wybór metody powinien uwzględniać preferencje i stan zdrowia pacjentki. Trzeba też realistycznie zakładać, że całkowity brak krwawień nie zawsze jest osiągalny [1]. FSRH wskazuje, że odpowiednio dobrane schematy przedłużone i ciągłe antykoncepcji hormonalnej mogą być stosowane bez comiesięcznego krwawienia z odstawienia [2].

Opóźnienie miesiączki nie gwarantuje braku plamień. CDC podaje, że plamienia, krwawienia przełomowe lub inne nieregularne krwawienia są częste zwłaszcza w pierwszych 3–6 miesiącach przedłużonego lub ciągłego stosowania złożonej antykoncepcji hormonalnej i zwykle z czasem występują rzadziej [3].

Złożona antykoncepcja hormonalna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) w porównaniu z jej niestosowaniem, choć bezwzględne ryzyko u zdrowej osoby w wieku rozrodczym pozostaje małe. Ryzyko zależy również od indywidualnych czynników zdrowotnych i może różnić się między preparatami [2].

Bezpieczny sposób na przesunięcie miesiączki oznacza stosowanie schematu właściwego dla preparatu, bez samowolnego podwajania dawki. Jeśli chcesz opóźnić okres, a zdarzały się pominięcia tabletek, wymioty, nasilona biegunka lub przyjmowanie niektórych leków, zasady postępowania trzeba sprawdzić osobno [3].

Na forach internetowych pojawiają się domowe sposoby, takie jak witamina C, cytryna, gorąca kąpiel, zioła, intensywne ćwiczenia fizyczne, zmiana diety czy zmiana klimatu. Takie naturalne metody nie są rekomendowanymi schematami supresji miesiączki w wytycznych ACOG ani FSRH [1]. Nie ma podstaw, by próbować zakwaszenia organizmu lub przyjmować nadmierne dawki suplementów w celu zatrzymania okresu.

Zmiana diety, stres, podróż czy zmiana klimatu nie są w wytycznych opisane jako schemat pozwalający przewidywalnie sterować terminem wystąpienia miesiączki [1]. Jeśli chcesz opóźnić okres jednorazowo, domowe sposoby nie powinny zastępować konsultacji o dostępnych metodach hormonalnych. Nie próbuj opóźnić okres przez samodzielne zwiększanie dawek leków lub suplementów.

Nie ma jednej liczby dni właściwej dla każdej osoby. To, o ile można opóźnić okres, zależy od preparatu i schematu. W złożonej antykoncepcji hormonalnej stosuje się schematy przedłużone lub ciągłe, w których przerwa od hormonów występuje rzadziej albo nie występuje przez dłuższy czas [2]. Krwawienie może jednak pojawić się nieprzewidywalnie.

Opóźnianie okresu przez kolejne cykle nie wymaga comiesięcznego krwawienia dla oczyszczenia organizmu [2]. Należy pamiętać, że przesuwanie okresu nie jest dowolnym zmienianiem harmonogramu. Jeśli chcesz przesunąć okres w kolejnym cyklu, trzymaj się zasad dla konkretnego preparatu. Jeśli planujesz zakończyć stosowanie hormonów, zobacz też Jak bezpiecznie odstawić tabletki antykoncepcyjne.