Implant antykoncepcyjny – opinie, skuteczność i koszt

• Implant podskórny to miękki plastikowy pręcik zawierający 68 mg etonogestrelu; ma długość 4 cm i średnicę 2 mm [1].
• W Polsce Implanon NXT może pozostawać pod skórą przez okres trzech lat. Potem konieczne jest usunięcie lub wymiana implantu antykoncepcyjnego [1].
• Etonogestrel przede wszystkim hamuje owulację i zmienia śluz szyjki macicy, co ma znaczenie dla zapobiegania ciąży [1].
• Ulotka dla pacjenta określa Implanon NXT jako metodę o ponad 99% skuteczności [2].
• Zmiany krwawień należą do najważniejszych działań niepożądanych: miesiączki mogą być nieregularne, rzadsze, częstsze, dłuższe albo nie występować [1].
• Implant nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową; w profilaktyce STI znaczenie mają prezerwatywy [4].

Jeśli porównujesz różne [rodzaje antykoncepcji](https://medicept.pl/metody-antykoncepcji/), warto zacząć od przeglądu metod antykoncepcji. Szersze zestawienie znajdziesz w artykule Rodzaje antykoncepcji i ich wady oraz zalety.

• rodzaje antykoncepcji
• Rodzaje antykoncepcji

Podskórny implant antykoncepcyjny to niewielki pręcik umieszczany po wewnętrznej stronie niedominującego ramienia. Dokument opisuje go jako pręcik o długości około 4 cm i średnicy 2 mm [1], a zawarty w nim etonogestrel jest stopniowo uwalniany do krążenia.

Po wszczepieniu implantu antykoncepcyjnego pręcik powinien być wyczuwalny palpacyjnie, a pacjentka powinna okresowo sprawdzać jego obecność [1]. Działanie implantu zaczyna się w ciągu 24 godzin.

Mechanizm działania implantu antykoncepcyjnego i zapobiegania ciąży opiera się na etonogestrelu. Hormon jest uwalniany w sposób ciągły; przede wszystkim hamuje owulację, a także zmienia śluz szyjki macicy, utrudniając migrację plemników w kierunku komórki jajowej [1]. Jego działanie ma znaczenie w zapobieganiu ciąży bez regularnego przyjmowania tabletek.

Nieregularny tryb dnia może przemawiać za metodą bez codziennej dawki, ale na skuteczność implantu antykoncepcyjnego wpływają prawidłowe założenie implantu i interakcje lekowe [1].

To, jak długo działa implant w Polsce, określa aktualna dokumentacja produktu. Implanon NXT może pozostawać pod skórą przez 3 lata i powinien zostać usunięty najpóźniej po tym czasie [1]. Przez cały okres stosowania implantu antykoncepcyjnego nie trzeba pamiętać o codziennym dawkowaniu.

Warto wiedzieć, że informacje zagraniczne mogą się różnić: NHS podaje 5 lat dla implantu w Wielkiej Brytanii [5]. W Polsce należy kierować się polską dokumentacją i terminem ustalonym przy założeniu implantu antykoncepcyjnego.

Założenie implantu antykoncepcyjnego wykonuje przeszkolony personel medyczny. Zabieg założenia i usunięcia implantu wymaga wizyty u lekarza. Po znieczuleniu miejscowym implant umieszcza się pod skórą specjalnym aplikatorem, sprawdza palpacyjnie i zabezpiecza opatrunkiem [1]. Cały proces wszczepienia implantu antykoncepcyjnego powinien przebiegać zgodnie z techniką producenta. Zabieg wszczepienia implantu trwa zazwyczaj kilka minut.

Moment założenia implantu ma znaczenie. Gdy kobieta po raz pierwszy rozpoczyna tę metodę bez wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej, ChPL zaleca założenie między 1. a 5. dniem cyklu. Późniejsze założenie implantu antykoncepcyjnego może wymagać metody barierowej przez 7 dni [1]. Termin wszczepienia implantu zależy też od wcześniej stosowanych metod antykoncepcji i sytuacji po ciąży.

Usunięcie implantu antykoncepcyjnego także odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Po lokalizacji pręcika wykonuje się niewielkie nacięcie. Jeśli kobieta zdecyduje się kontynuować tę metodę, nowy implant może zostać założony od razu, często w tym samym ramieniu i przez to samo nacięcie [1]. Po usunięciu implantu płodność wraca szybko, więc przy braku planów ciąży potrzebna jest inna metoda [1].

Implant nie jest odpowiednią metodą dla każdej osoby. Jednym z przeciwwskazań jest aktualna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa; Polska ChPL wymienia też ciężką chorobę wątroby, niektóre nowotwory zależne od hormonów płciowych oraz krwawienie z dróg rodnych o nieznanej przyczynie [1]. Zanim kobieta zdecyduje się na założenie implantu antykoncepcyjnego, kwalifikacja do wszczepienia implantu wymaga wywiadu medycznego i wykluczenia ciąży.

Należy pamiętać o interakcjach. Skuteczność implantu antykoncepcyjnego mogą zmniejszać m.in. niektóre leki przeciwpadaczkowe, ryfampicyna, ziele dziurawca oraz wybrane leki stosowane w zakażeniach HIV/HCV [1]. Należy pamiętać, aby przed rozpoczęciem stosowania implantu antykoncepcyjnego omówić leki i preparaty ziołowe z lekarzem lub farmaceutą.

Implant zawiera progestagen, bez estrogenu. Polska ChPL wskazuje, że Implanon NXT można stosować u kobiet karmiących piersią; dane kliniczne nie wykazały wpływu na wydzielanie ani jakość pokarmu, choć niewielkie ilości etonogestrelu przenikają do mleka [1]. Termin wszczepienia implantu antykoncepcyjnego po porodzie powinien uwzględniać indywidualną ocenę korzyści i ryzyka.

Brak estrogenu nie oznacza, że implant będzie właściwy dla każdej kobiety. Ta metoda antykoncepcyjna wymaga indywidualnej kwalifikacji, a odpowiednia metoda zależy m.in. od stanu zdrowia, leków i planów rozrodczych.

Opinie użytkowniczek nie są miarą skuteczności medycznej. Mogą być podzielone, bo ta sama cecha implantu antykoncepcyjnego bywa odbierana różnie. Zmiany krwawień są dla części osób akceptowalne, a dla innych stanowią istotną wadę.

Do zalet implantu antykoncepcyjnego należą brak codziennego dawkowania, dyskrecja, odwracalność i wysoka skuteczność. Tę metodę rozważają osoby, którym trudno pamiętać o przyjmowaniu tabletek antykoncepcyjnych. W dłuższej perspektywie trzeba jednak uwzględnić skutki uboczne, zabieg i koszt.

Nie ma jednej najlepszej metody dla wszystkich, a inne metody mogą lepiej odpowiadać odmiennym potrzebom. Wśród metod antykoncepcji implant wyróżnia się brakiem konieczności codziennego stosowania. CDC wskazuje, że przy wyborze spośród metod antykoncepcji należy brać pod uwagę bezpieczeństwo, skuteczność, dostępność i koszt, działania niepożądane, kontrolę użytkowniczki oraz odwracalność [3]. Implant i wkładki antykoncepcyjne należą do metod o bardzo wysokiej skuteczności w typowym stosowaniu [3].

W porównaniu z tabletkami antykoncepcyjnymi implant ogranicza ryzyko pomijania dawek tabletek antykoncepcyjnych. Inne metody antykoncepcji różnią się sposobem stosowania, przeciwwskazaniami i wpływem na krwawienia. Implant wspiera zapobieganie ciąży, ale nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową; WHO wskazuje prezerwatywy jako metodę pomagającą ograniczać ryzyko ciąży i transmisji STI, w tym HIV [4].

Implant antykoncepcyjny – cena nie jest stałą kwotą w całej Polsce. Koszt założenia może obejmować produkt, kwalifikację, założenie implantu oraz późniejsze usunięcie lub wymianę. Warto sprawdzić aktualny koszt założenia i usunięcia w wybranej placówce.

Medicept świadczy usługi wyłącznie prywatnie i nie realizuje świadczeń finansowanych przez NFZ. Nie podajemy jednej kwoty ani nie sugerujemy finansowania tej procedury przez Medicept lub NFZ.