Hashimoto a alkohol. Czy alkohol wpływa na działanie leków na tarczycę?

• Nie opisano istotnej bezpośredniej interakcji między alkoholem a lewotyroksyną [1]. Lek nadal należy przyjmować regularnie, na czczo i popijać wodą [2].
• Przewlekłe spożywanie dużych ilości alkoholu może zaburzać funkcjonowanie tarczycy i wiązać się z niższymi stężeniami T3 i T4 [3].
• Spożywanie alkoholu wpływa na sen, nawodnienie i układ nerwowy, dlatego może nasilać zmęczenie lub problemy z koncentracją [5].
• Wynik TSH uzyskany po intensywnym piciu, odwodnieniu lub ostrej chorobie może być trudniejszy do interpretacji, choć pojedyncza porcja nie zmienia TSH w przewidywalny sposób [3].
• Im mniej alkoholu, tym mniejsze ryzyko dla zdrowia całego organizmu [5].

Podstawy rozpoznania wyjaśnia artykuł o chorobie Hashimoto. Inne materiały dla osób zmagających się z chorobami tarczycy znajdują się w dedykowanym dziale.

• chorobami tarczycy

Hormony tarczycy regulują metabolizm i funkcje większości narządów. Przegląd „Impact of alcohol use on thyroid function” opublikowany w Indian J Endocrinol Metab wskazuje, że przewlekłe picie oraz wczesna abstynencja u osób uzależnionych mogą wiązać się z obniżeniem obwodowych hormonów tarczycy i osłabioną odpowiedzią osi podwzgórze–przysadka–tarczyca [3]. Nie oznacza to, że okazjonalne picie musi obniżyć stężenie hormonów tarczycy.

Alkohol wpływa także na układ odpornościowy, szczególnie przy długotrwałym, intensywnym spożyciu. Taki wzorzec może mieć negatywny wpływ na odporność i stan zapalny organizmu. Brakuje jednak dowodów, że sam wywołuje stan zapalny tarczycy typowy dla Hashimoto albo bezpośrednio przyspiesza chorobę.

Powiększenie szyi, ucisk lub trudności w połykaniu wymagają odrębnej oceny. Więcej wyjaśnia materiał O czym świadczy powiększona tarczyca.

Zależność między spożyciem alkoholu a wynikiem TSH nie jest jednoznaczna. Przewlekłe, intensywne picie alkoholu może wpływać na wydzielanie TSH, T3 i T4 oraz konwersję hormonów, ale jednorazowe spożycie nie wywołuje przewidywalnego wzrostu ani spadku TSH [3]. Nie należy więc tłumaczyć alkoholem każdego nieprawidłowego wyniku.

Przed pobraniem krwi warto unikać intensywnego picia i przestrzegać instrukcji laboratorium. Lekarzowi należy zgłosić odwodnienie, infekcję, zmianę leków lub stosowanie biotyny. Jeśli wynik badania TSH nie pasuje do objawów, można rozważyć powtórzenie TSH wraz z FT4. NICE zaleca kontrolę TSH do uzyskania stabilizacji leczenia, a następnie zwykle raz w roku [7].

Nie picie alkoholu nie przynosi udowodnionych korzyści w leczeniu Hashimoto. Choroba Hashimoto nie wymaga automatycznej abstynencji, ale nie ma danych pozwalających określić odpowiednią ilość alkoholu dla tarczycy. Nie ma całkowicie bezpiecznego poziomu picia, a mniejsza ilość oznacza mniejsze ryzyko [5].

Warto pamiętać, aby dążyć do ograniczenia picia alkoholu, nie pomijać dawki leku i obserwować objawy przez dobę po alkoholu. Abstynencja jest właściwa w ciąży, przy chorobie wątroby, uzależnieniu lub pogorszeniu samopoczucia. Przewlekłe szkodliwe picie może również współistnieć z niedoborem witamin z grupy B, zwłaszcza tiaminy [8]. Osoba uzależniona nie powinna nagle odstawiać alkoholu bez pomocy medycznej, ponieważ zespół abstynencyjny może być niebezpieczny [8].