Elicea

• Substancją czynną leku Elicea jest escytalopram, lek przeciwdepresyjny z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Tabletki powlekane są dostępne w mocach 5 mg, 10 mg i 20 mg. [1]

• Elicea Q-Tab to tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, dostępne w mocach 5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg. Sposób ich podawania różni się od tabletek powlekanych. [2]

• Wskazania rejestracyjne obejmują epizody dużej depresji, zaburzenie lękowe z napadami lęku, fobię społeczną, zaburzenie lękowe uogólnione oraz zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. [1]

• Efekt leczenia nie jest natychmiastowy, a czas terapii zależy od rozpoznania, odpowiedzi na leczenie i indywidualnej sytuacji pacjenta. Nagłego odstawienia escytalopramu należy unikać. [1]

• W kwalifikacji szczególnie ważne są inhibitory MAO, w tym linezolid, rozpoznane wydłużenie QT oraz jednoczesne stosowanie leków wydłużających QT. [1]

• Szybkie nieregularne bicie serca z omdleniem, ciężka reakcja alergiczna, drgawki, objawy mogące wskazywać na zespół serotoninowy oraz myśli samobójcze lub o samouszkodzeniu wymagają pilnej pomocy medycznej, a nie oczekiwania na rutynową teleporadę. [3]

Podczas konsultacji opisz, z jakiego powodu lek został zalecony, jak długo go przyjmujesz i jak zmieniły się objawy. Dla lekarza ważne są również działania niepożądane, przerwy w stosowaniu oraz nowe leki lub choroby. Dawkowanie i długość terapii ustala się na podstawie rozpoznania oraz odpowiedzi na leczenie.

Escytalopram to lek przeciwdepresyjny stosowany w leczeniu depresji i określonych zaburzeń lękowych. Na poprawę można czekać kilka tygodni; brak szybkiego efektu nie jest powodem do samodzielnego zwiększania dawki. Pogorszenie samopoczucia trzeba omówić z lekarzem. [3] Przeczytaj także: leczenie depresji z objawami lękowymi.

Stosowanie Elicei u dzieci i młodzieży

Elicei zasadniczo nie stosuje się u osób poniżej 18. roku życia. Jeśli lekarz wyjątkowo podejmie taką decyzję ze względu na potrzebę kliniczną, konieczna jest uważna obserwacja bezpieczeństwa. [3] Przy wątpliwościach co do rozpoznania, nawrocie objawów lub potrzebie zmiany terapii pomocna może być konsultacja z psychiatrą.

Substancją czynną obu postaci jest escytalopram, ale różnią się one postacią farmaceutyczną, dostępnymi mocami i sposobem podania. Ma to znaczenie przy sprawdzaniu dotychczasowego leczenia i ewentualnym doborze konkretnego preparatu.

Obie postacie są biorównoważne i mogą być stosowane zamiennie, z uwzględnieniem właściwej mocy i sposobu podania. [1] [2] Zmianę postaci potwierdź z lekarzem lub farmaceutą; nie przeliczaj samodzielnie leczenia.

Zarówno Elicea, jak i Elicea Q-Tab zawierają laktozę. Obu postaci nie należy stosować przy rzadkiej dziedzicznej nietolerancji galaktozy, braku laktazy lub zespole złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Jeśli stwierdzono u Ciebie nietolerancję niektórych cukrów, omów ją z lekarzem przed przyjęciem leku. [1] [2]

Inhibitory MAO i inne leki

Nie należy łączyć Elicei z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), w tym moklobemidem, selegiliną i antybiotykiem linezolidem. Ulotka wymienia te leki wśród przeciwwskazanych połączeń. Lekarz musi wiedzieć również o niedawno zakończonym leczeniu, ponieważ przejście między określonymi preparatami wymaga odpowiedniej przerwy. Jej długości nie ustalaj samodzielnie. [3]

Zgłoś także tramadol, leki na migrenę z grupy tryptanów, lit i preparaty dziurawca, które mogą nasilać działania niepożądane. Kwas acetylosalicylowy, inne niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki przeciwzakrzepowe zwiększają ryzyko krwawienia. Omeprazol, ezomeprazol oraz niektóre inne leki mogą zwiększać stężenie escytalopramu. [2] Nie odstawiaj innych przepisanych leków bez uzgodnienia z lekarzem.

Wydłużenie QT i ryzyko zaburzeń rytmu serca

Escytalopram może wydłużać odstęp QT. Rozpoznane wydłużenie QT, wrodzony zespół wydłużonego QT oraz jednoczesne stosowanie leków wydłużających QT należą do przeciwwskazań. Dotyczy to m.in. hydroksyzyny oraz niektórych leków przeciwarytmicznych i antybiotyków. Zaburzenia gospodarki elektrolitowej, zwłaszcza małe stężenie potasu lub magnezu, mogą dodatkowo zwiększać ryzyko groźnych arytmii. Dlatego zgłoś także leki obniżające stężenie potasu lub magnezu we krwi.[3] [1]

Przy przewlekłej chorobie serca lekarz rozważa EKG przed rozpoczęciem terapii. Jeśli podczas leczenia wystąpią objawy zaburzeń rytmu, należy przerwać przyjmowanie escytalopramu i pilnie skontaktować się z lekarzem w celu oceny oraz wykonania EKG. Szybkie, nieregularne bicie serca z omdleniem wymaga natychmiastowej pomocy. [1]

Drgawki, mania i inne istotne zmiany stanu zdrowia

Poinformuj lekarza o padaczce oraz wcześniejszych epizodach manii lub hipomanii. W razie pierwszego napadu drgawek, zwiększenia częstości napadów albo fazy maniakalnej należy przerwać stosowanie escytalopramu i niezwłocznie uzyskać pomoc medyczną. [1]

Przeciwwskazaniem jest również uczulenie na escytalopram lub którykolwiek składnik produktu. Zgłoś też zaburzenia czynności wątroby lub nerek, cukrzycę, niskie stężenie sodu, skłonność do krwawień oraz jaskrę; mogą one wpływać na bezpieczeństwo terapii. [1]

Ocena dalszej terapii powinna obejmować nie tylko poprawę objawów, lecz także tolerancję leku. Do bardzo często zgłaszanych działań niepożądanych należą nudności i ból głowy. Opisywane są również między innymi trudności w zasypianiu lub senność, nietypowe sny oraz zaburzenia czynności seksualnych. [3]

Do częstych działań niepożądanych należy również zwiększenie masy ciała; zgłoś zauważoną zmianę podczas oceny tolerancji leczenia.[1] Powiedz lekarzowi, jak objawy wpływają na codzienne funkcjonowanie. Szczególnej uwagi wymaga nasilony niepokój z niemożnością spokojnego siedzenia lub stania, zwłaszcza na początku terapii — należy od razu zgłosić go lekarzowi. Zaburzenia seksualne mogą u części osób utrzymywać się także po zakończeniu leczenia. [3]

Niektóre objawy wymagają natychmiastowej oceny medycznej lub zgłoszenia się do szpitala. Do takich sygnałów należą: [3]

• szybkie, nieregularne bicie serca połączone z omdleniem, które może wskazywać na groźne zaburzenie rytmu;

• wysoka gorączka z pobudzeniem, splątaniem, drżeniem i nagłymi skurczami mięśni, mogąca odpowiadać zespołowi serotoninowemu — należy natychmiast odstawić Eliceę oraz jednocześnie stosowany lek o działaniu serotoninergicznym i uzyskać pilną pomoc medyczną; [1]

• ciężka reakcja alergiczna z obrzękiem twarzy, języka, warg lub krtani oraz trudnością w oddychaniu lub połykaniu;

• napad drgawkowy;

• myśli samobójcze lub o samookaleczeniu albo gwałtowne pogorszenie stanu psychicznego.

Przy trudnościach w oddychaniu, narastającym obrzęku twarzy lub języka albo bezpośrednim zagrożeniu samobójczym dzwoń pod 112 lub 999. Nie czekaj na rutynową teleporadę. [4] [5]

W ciąży escytalopram może być stosowany jedynie wtedy, gdy lekarz uzna to za konieczne po rozważeniu korzyści i ryzyka. Nie odstawiaj nagle leku przyjmowanego w ciąży; skontaktuj się z lekarzem, aby ustalić dalsze postępowanie. Poinformuj także lekarza prowadzącego ciążę i położną o terapii, ponieważ leczenie pod koniec ciąży może wpływać na stan noworodka i ryzyko krwotoku poporodowego. [3]

Dokumentacja produktu nie zaleca karmienia piersią podczas leczenia. Jeśli karmisz lub planujesz karmienie, omów z lekarzem wybór terapii oraz sposób żywienia dziecka. [2]

Zgodnie z ulotką Elicei nie należy przyjmować jednocześnie z alkoholem. Do czasu poznania indywidualnego wpływu leku pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. [3]

Warto mieć pod ręką:

• opakowanie albo nazwę, postać i moc leku oraz aktualny sposób stosowania;

• wcześniejsze zalecenia, rozpoznanie i informację o czasie leczenia;

• opis poprawy lub pogorszenia samopoczucia, działań niepożądanych i przerw w terapii;

• listę wszystkich leków, preparatów bez recepty i suplementów przyjmowanych obecnie lub niedawno;

• informacje o chorobach współistniejących oraz posiadane wyniki badań, w tym EKG, jeśli było wykonywane.

Zakres potrzebnych badań lekarz dobiera do objawów, czynników ryzyka i dotychczasowego leczenia. Nie wszystkie problemy można ocenić wyłącznie podczas rozmowy online.