Duphaston

• Duphaston zawiera dydrogesteron; zarejestrowana postać produktu to tabletki powlekane 10 mg. [1]

• Wskazania obejmują m.in. endometriozę, bolesne lub nieregularne miesiączkowanie oraz inne określone zaburzenia związane z niedoborem progesteronu. [1]

• Schemat leczenia zależy od rozpoznania, przebiegu dolegliwości i odpowiedzi klinicznej. [1]

• Do przeciwwskazań należą m.in. krwawienie z pochwy o nieustalonej przyczynie, oponiak obecnie lub w wywiadzie oraz rozpoznany lub podejrzewany nowotwór zależny od progestagenów. [1]

• Dydrogesteronu nie powinno się stosować podczas laktacji. Informację o karmieniu piersią należy przekazać lekarzowi przed oceną terapii. [1]

• Jeśli zdalnie zebrane informacje nie wystarczają do bezpiecznej decyzji, lekarz może zalecić dalszą diagnostykę lub badanie osobiste.

Substancją czynną leku Duphaston jest dydrogesteron – progestagen stosowany doustnie. Jest to lek hormonalny. Jedna tabletka powlekana zawiera 10 mg dydrogesteronu. [1]

To, czy lek jest odpowiedni w konkretnej sytuacji, zależy od przyczyny dolegliwości i wskazania do leczenia. Charakterystyka Produktu Leczniczego wskazuje, że sposób oraz czas terapii mogą być dostosowywane do rodzaju zaburzenia i odpowiedzi klinicznej, dlatego schemat leczenia powinien wynikać z indywidualnej oceny medycznej. [1]

Dawkowanie leku Duphaston a przebieg cyklu

Przy stosowaniu w leczeniu zatrzymania miesiączkowania, nieregularnych cykli lub w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego znaczenie mają dni cyklu, w których lek został zalecony. Podczas konsultacji podaj datę ostatniej miesiączki i zapis wcześniejszego schematu. Nie dobieraj dni przyjmowania na podstawie zaleceń dla innej osoby. [2]

Zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego Duphaston jest stosowany w określonych zaburzeniach związanych z niedoborem progesteronu. Wskazania obejmują m.in. bolesne miesiączkowanie, endometriozę, wtórny brak miesiączki, nieregularne cykle miesiączkowe, nieprawidłowe krwawienia z macicy i zespół napięcia przedmiesiączkowego. Zarejestrowane zastosowania obejmują również leczenie poronienia zagrażającego i poronień nawykowych oraz niepłodności związanej z niewydolnością ciałka żółtego; kwalifikacja zależy od rozpoznania i oceny lekarza. [1]

Duphaston może być także stosowany razem z estrogenem jako element hormonalnej terapii zastępczej u kobiet z zachowaną macicą. Ten rodzaj terapii wymaga uwzględnienia dodatkowych zasad bezpieczeństwa związanych ze stosowaniem estrogenu. [1]

W konsultacji dotyczącej rozpoczęcia lub kontynuacji leczenia istotny jest możliwie dokładny wywiad. Warto przygotować informacje dotyczące:

• rozpoznania lub powodu, dla którego Duphaston został wcześniej zalecony albo jest obecnie rozważany,

• wcześniejszych zaleceń lekarskich i przebiegu dotychczasowej terapii,

• regularności i długości cykli oraz występujących krwawień lub plamień,

• ciąży, podejrzenia ciąży, planowania ciąży oraz karmienia piersią,

• wszystkich stosowanych leków, suplementów diety i preparatów ziołowych,

• istotnych chorób obecnych lub przebytych oraz dolegliwości występujących podczas leczenia.

Jeśli masz wcześniejsze zalecenia, dokumentację leczenia lub wyniki badań związane z aktualnym problemem, warto mieć je dostępne. Zakres potrzebnych badań lekarz dobiera do problemu, wywiadu i dotychczasowego leczenia.

Lekarz ocenia wskazanie do terapii, przeciwwskazania, możliwe interakcje oraz to, czy dostępne informacje pozwalają bezpiecznie podjąć decyzję. Jeżeli potrzebna jest specjalistyczna ocena ginekologiczna lub kontrola leczenia, dostępna jest także usługa: ginekolog online. W niektórych sytuacjach właściwym kolejnym krokiem może być badanie osobiste.

Krwawienie z pochwy o nieustalonej przyczynie jest przeciwwskazaniem do stosowania Duphastonu. Przed rozpoczęciem leczenia dydrogesteronem z powodu nieprawidłowego krwawienia jego przyczyna powinna zostać wyjaśniona. [1]

Krwawienia lub plamienia mogą pojawiać się podczas terapii. Jeśli jednak utrzymują się dłużej niż kilka miesięcy, zaczynają występować po pewnym czasie od rozpoczęcia leczenia albo trwają po jego zakończeniu, skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem, aby ustalić przyczynę. [2]

Przeczytaj także: diagnostyka zaburzeń miesiączkowania.

Zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego przeciwwskazaniami do stosowania Duphastonu są:

• nadwrażliwość na dydrogesteron lub którąkolwiek substancję pomocniczą produktu,

• rozpoznany lub podejrzewany nowotwór zależny od progestagenów,

• oponiak lub oponiak w wywiadzie,

• krwawienie z pochwy o nieustalonej przyczynie.

Szczególnej obserwacji mogą wymagać pacjentki, u których występują lub występowały w przeszłości porfiria, depresja albo nieprawidłowe wyniki prób czynnościowych wątroby związane z ostrą lub przewlekłą chorobą wątroby. Informacje o takich problemach mają znaczenie przy kwalifikacji do leczenia. [1]

Laktoza jednowodna jest jedną z substancji pomocniczych Duphastonu. Osoby z rozpoznaną rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy albo zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinny stosować tego produktu; takie rozpoznanie trzeba zgłosić lekarzowi. [1]

Charakterystyka Produktu Leczniczego wskazuje, że dydrogesteron może być przepisywany w czasie ciąży, jeżeli istnieją wskazania do jego stosowania. Ciąża lub jej podejrzenie powinny więc zostać zgłoszone lekarzowi przed oceną dalszego leczenia. [1]

Krwawienia w ciąży nie należy traktować wyłącznie jako powodu do rutynowego uzyskania kolejnej recepty. Wymaga ono oceny medycznej, a w przypadku nasilonych objawów lub pogorszenia stanu ogólnego konieczne może być uzyskanie pilnej pomocy.

W przypadku karmienia piersią sytuacja jest inna. Brakuje danych dotyczących przenikania dydrogesteronu do mleka kobiecego i ryzyka dla dziecka, dlatego zgodnie z ChPL dydrogesteronu nie powinno się stosować w czasie laktacji. [1]

Niektóre preparaty mogą zmniejszać skuteczność leku Duphaston, ponieważ przyspieszają metabolizm dydrogesteronu. Ulotka wymienia w tym kontekście m.in. preparaty zawierające ziele dziurawca oraz niektóre leki przeciwdrgawkowe i przeciwzakaźne. [2]

Z tego powodu podczas kwalifikacji znaczenie mają również preparaty przyjmowane z innych wskazań oraz produkty ziołowe. W przypadku podejrzenia interakcji nie należy samodzielnie odstawiać wcześniej zaleconych leków – ich dalsze stosowanie lub ewentualne zmiany należy omówić z lekarzem.

W badaniach dotyczących stosowania dydrogesteronu bez estrogenu do najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych należały migrena i bóle głowy, nudności, zaburzenia miesiączkowania oraz bolesność lub tkliwość piersi. [1]

Jeżeli takie dolegliwości pojawiły się po rozpoczęciu terapii, zmieniły charakter albo stały się bardziej nasilone, warto zgłosić to podczas konsultacji. Informacja ta może mieć znaczenie przy ocenie tolerancji leczenia i dalszego postępowania. Pełny wykaz możliwych działań niepożądanych znajduje się w aktualnej ulotce produktu. [2]

W hormonalnej terapii zastępczej Duphaston może być stosowany z estrogenem u kobiet z zachowaną macicą. W takim przypadku kwalifikacja obejmuje również przeciwwskazania, ostrzeżenia i ryzyko związane ze stosowanym estrogenem, a korzyści i ryzyko terapii powinny być okresowo oceniane. [1]

Sam estrogen może powodować nadmierny przerost błony śluzowej macicy. Dydrogesteron dodaje się do terapii, aby chronić ją przed takim wpływem estrogenu. [2]

Podczas skojarzonej HTZ bolesny obrzęk nogi, nagły ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu mogą wskazywać na zakrzep. Przerwij stosowanie HTZ i natychmiast skorzystaj z pomocy medycznej. Wznowienie terapii wymaga decyzji lekarza. [2]

Przed pierwszą miesiączką nie ma wskazań do stosowania Duphastonu. W przypadku młodzieży w wieku od 12 do 18 lat nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania dydrogesteronu, a dostępne dane nie pozwalają na określenie standardowych zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie. [1]

Ulotka Duphastonu wskazuje, że w przypadku wystąpienia objawów zaburzeń czynności wątroby, w tym żółtaczki, reakcji alergicznej z trudnościami w oddychaniu albo obrzęku skóry w okolicy twarzy i gardła należy natychmiast przerwać przyjmowanie Duphastonu i skontaktować się z lekarzem. [2]

Ciężka duszność lub szybko narastający obrzęk twarzy albo gardła mogą utrudniać oddychanie i wymagają pilnej pomocy medycznej. W takiej sytuacji nie należy czekać na rutynową konsultację online dotyczącą recepty.