Zwolnienie lekarskie po usunięciu polipa szyjki macicy – ile trwa i kiedy wrócić do pracy?

• Polip szyjki macicy jest zwykle łagodną zmianą, ale usuniętą tkankę przekazuje się do badania histopatologicznego [1].
• Usunięcie polipa szyjki macicy w warunkach ambulatoryjnych często pozwala wrócić do zwykłych aktywności w ciągu jednego–dwóch dni [1].
• Po znieczuleniu ogólnym przez pierwsze 24–48 godzin nie należy pracować, prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn [5].
• Delikatne plamienie i skurczowy ból w dolnej części brzucha mogą występować po zabiegu. Intensywne krwawienie, gorączka, narastający ból lub wydzielina o nieprzyjemnym zapachu wymagają konsultacji [3].
• Nie ma ustawowego taryfikatora L4 po zabiegu. Zwolnienie wystawia lekarz po ocenie czasowej niezdolności do pracy [7].

Rekonwalescencja po innych procedurach wewnątrzmacicznych może wyglądać inaczej. Zobacz: Jak długo trwa zwolnienie L4 po łyżeczkowaniu?.

• Ile można być na L4 po operacji żylaków?
• Ile zwolnienia lekarskiego po plastyce pochwy?

Polip szyjki macicy to w większości przypadków łagodny, przerośnięty fragment błony śluzowej dolnego odcinka układu rozrodczego, wyrastający w obrębie kanału szyjki macicy albo na jej zewnętrznej powierzchni. Polip szyjki macicy bywa wydłużony, niekiedy w kształcie łzy, i może krwawić przy dotyku. Przyczyny polipa szyjki nie są do końca znane; znaczenie mogą mieć przewlekły stan zapalny i zmiany hormonalne. Polip szyjki macicy występuje u pacjentek w różnym wieku [1].

Najczęstsze objawy polipa szyjki macicy to nieprawidłowe krwawienie między miesiączkami lub po stosunku płciowym oraz ropna wydzielina. Polip szyjki macicy może jednak nie powodować dolegliwości i zostać wykryty podczas rutynowego badania ginekologicznego. Lekarz rozpoznaje widocznego polipa szyjki podczas badania ginekologicznego z użyciem wziernika; USG przezpochwowe może uzupełnić ocenę [2].

Polip endometrialny, określany też jako polip trzonu macicy, rozwija się z endometrium i wnika do jamy macicy. Polip macicy zlokalizowany w endometrium nie jest tym samym co polip szyjki macicy. Polipy endometrialne mogą powodować nieprawidłowe krwawienie i niekiedy utrudniać implantację zarodka. Polip macicy może wpływać na płodność, ale nie każdy polip macicy jest przyczyną poronień. Polip endometrialny wymaga oceny, ponieważ część zmian może zawierać atypię lub stan przedrakowy, co rozstrzyga wynik badania histopatologicznego [6].

Usunięcie polipa szyjki macicy może powodować łagodne skurcze i delikatne plamienie. Po histeroskopii ból oraz krwawienie mogą utrzymywać się przez kilka dni. Samopoczucie po usunięciu polipa macicy zależy także od znieczulenia; możliwe są przejściowe zmęczenie, senność, zawroty głowy lub nudności [5].

Szybki powrót do codziennych czynności jest częsty po nieskomplikowanej procedurze ambulatoryjnej. Należy pamiętać, że dobre samopoczucie nie oznacza jeszcze, że nastąpiło pełne wyleczenie tkanek. Pacjentka powinna stosować się do zaleceń otrzymanych przy wypisie z centrum medycznego.

Po zabiegu usunięcia polipa zwykle zaleca się używanie podpasek zamiast tamponów oraz unikanie stosunku płciowego i intensywnego wysiłku do czasu ustąpienia bólu i krwawienia. Jeśli karta wypisu wskazuje czasowe unikanie gorących kąpieli, basenu lub dźwigania, należy przestrzegać tego zalecenia [3].

Warto pamiętać, że ograniczenia różnią się po prostym usunięciu polipa szyjki i po zabiegu w jamie macicy. Aktywność fizyczną zwiększa się stopniowo, ponieważ wysiłek może nasilać krwawienie.

Objawy alarmowe po usunięciu polipa szyjki macicy to intensywne krwawienie, nasilający się ból podbrzusza, gorączka oraz wydzielina o nieprzyjemnym zapachu. Pilnej konsultacji lekarskiej wymagają również omdlenie, znaczne osłabienie lub silne bóle, których nie łagodzą zalecone środki. Objawy mogą wskazywać na zakażenie, krwawienie albo rzadkie uszkodzenie ściany macicy po histeroskopii [3].

W większości przypadków usunięcie polipa szyjki macicy przebiega bez powikłań. Polip szyjki macicy nie powinien jednak być oceniany wyłącznie na podstawie wyglądu. Gdy dolegliwości narastają, nie należy czekać do planowej wizyty u ginekologa ani traktować przedłużenia zwolnienia jako jedynego rozwiązania. Najpierw potrzebna jest ocena medyczna.