Co to za lek?
Orungal – co to za lek? Kapsułki zawierają itrakonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli. Jest skuteczny przeciwko wielu rodzajom dermatofitów, drożdżaków oraz innych patogennych grzybów. Orungal – jak to działa? Mechanizm działania itrakonazolu polega na blokowaniu syntezy ergosterolu, kluczowego składnika błony komórkowej grzybów, co prowadzi do jej uszkodzenia i w efekcie do śmierci komórki grzyba. Najlepsze wchłanianie itrakonazolu następuje po spożyciu posiłku. Wchłanianie jest zależne od kwasowości środowiska, najlepiej zachodzi w środowisku kwaśnym. Itrakonazol dobrze przenika do różnych tkanek i narządów, a w zrogowaciałych tkankach, takich jak skóra i paznokcie, osiąga stężenie czterokrotnie wyższe niż w osoczu. W mniejszych ilościach przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, a także przez łożysko i do mleka kobiet karmiących.
Kiedy stosować Orungal?
Lek Orungal na receptę w postaci kapsułek jest wskazany w leczeniu następujących zakażeń.
Zakażenia narządów płciowych
Zakażenia skóry, błony śluzowej lub oczu
- Grzybica skóry.
- Łupież pstry.
- Kandydoza jamy ustnej.
- Grzybicze zakażenie rogówki.
Grzybice paznokci
- Zakażenia wywołane przez dermatofity i/lub drożdżaki.
Grzybice układowe
- Aspergiloza układowa.
- Kandydoza układowa.
- Kryptokokoza, w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z osłabioną odpornością oraz u wszystkich pacjentów z kryptokokozą ośrodkowego układu nerwowego (lek wskazany tylko wtedy, gdy leczenie pierwszego rzutu jest nieskuteczne).
- Histoplazmoza.
- Blastomikoza.
- Sporotrychoza (limfatyczno-skórna/skórna i pozaskórna).
- Parakokcydioidomikoza.
- Chromomikoza.
Kiedy nie stosować leku?
Preparatu Orungal na receptę nie można stosować w następujących przypadkach: jeśli jest się uczulonym na którykolwiek składnik preparatu; równocześnie stosuje się leki metabolizowane przez izoenzym CYP 3A4 cytochromu P-450 (takie jak astemizol, beprydyl, cisapryd, dofetylid, lewometadyl, mizolastyna, pimozyd, chinidyna, sertindol, terfenadyna, triazolam, midazolam w postaci doustnej, inhibitory reduktazy HMG-CoA, np. atorwastatyna, simwastatyna, lowastatyna, alkaloidy sporyszu, np. dihydroergotamina, ergometryna, ergotamina, metyloergometryna, nisoldypina); ma się obecne lub przeszłe zaburzenia czynności serca (takie jak zastoinowa niewydolność serca, objawiająca się spłyceniem oddechu, obrzękiem kończyn lub brzucha, silnym uczuciem zmęczenia, budzeniem się w nocy z poczuciem braku tchu, zwiększeniem masy ciała) – wyjątek stanowi leczenie zakażeń zagrażających życiu; jest się w ciąży (z wyjątkiem przypadków zagrożenia życia).
Dawkowanie Orungal
Jak dawkować Orungal?
- Zakażenia narządów płciowych
- Kandydoza sromu i pochwy
- 200 mg 2 razy dziennie przez 1 dzień.
- Ewentualnie 200 mg raz dziennie przez 3 dni.
- Zakażenia skóry, błony śluzowej lub oczu
- Grzybica skóry
- 200 mg raz dziennie przez 7 dni.
- Ewentualnie 100 mg raz dziennie przez 15 dni.
- Grzybica okolic o zwiększonej keratynizacji (podeszwy stóp i dłonie)
- 200 mg 2 razy dziennie przez 7 dni.
- Ewentualnie 100 mg raz dziennie przez 30 dni.
- Łupież pstry
- 200 mg raz dziennie przez 7 dni.
- Kandydoza jamy ustnej
- 100 mg raz dziennie przez 15 dni.
- Grzybicze zapalenie rogówki
- 200 mg raz dziennie przez 21 dni (długość leczenia dostosować do odpowiedzi klinicznej).
- Grzybica paznokci
- Leczenie cykliczne
- 200 mg 2 razy dziennie przez 1 tydzień.
- Przerwy 3-tygodniowe między cyklami, w których lek nie jest przyjmowany.
- Grzybica paznokci rąk: 2 cykle.
- Grzybica paznokci stóp: 3 cykle.
- Leczenie ciągłe
- 200 mg raz dziennie przez 3 miesiące.
Interakcje z innymi lekami
Czy Orungal można stosować z innymi lekami? Itrakonazol jest głównie metabolizowany przez cytochrom CYP3A4. Substancje, które są również metabolizowane przez ten enzym lub wpływają na jego aktywność, mogą oddziaływać na farmakokinetykę itrakonazolu. Jest on silnym inhibitorem CYP3A4, glikoproteiny P oraz białka oporności raka piersi (BCRP, ang. breast cancer resistance protein).
Itrakonazol może wpływać na farmakokinetykę innych leków metabolizowanych tym samym szlakiem lub przez te same mechanizmy transportu białek.
Leki obniżające kwaśność soku żołądkowego (takie jak wodorotlenek glinu lub leki zmniejszające wydzielanie kwasu, np. antagoniści receptora H2 i inhibitory pompy protonowej) mogą zaburzać wchłanianie itrakonazolu z kapsułek Orungal. Zaleca się ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tych leków z itrakonazolem w kapsułkach.
- Podczas jednoczesnego stosowania z lekami zmniejszającymi kwaśność soku żołądkowego, itrakonazol powinien być podawany z kwaśnymi napojami (np. niedietetyczna „cola”).
- Leki zobojętniające (np. wodorotlenek glinu) powinny być przyjmowane co najmniej 1 godzinę przed lub 2 godziny po zażyciu produktu Orungal.
- Zaleca się monitorowanie działania przeciwgrzybiczego itrakonazolu i w razie potrzeby zwiększenie dawki podczas leczenia skojarzonego.
Karmienie piersią i ciąża
Według opinii lekarskiej stosowanie produktu Orungal w czasie ciąży nie jest zalecane, chyba że istnieje zagrożenie życia, w którym korzyść dla matki przewyższa ryzyko uszkodzenia płodu. Badania na zwierzętach wykazały, że itrakonazol może mieć szkodliwy wpływ na reprodukcję. Dostępne dane dotyczące stosowania Orungal w ciąży są ograniczone, ale odnotowano przypadki wad wrodzonych, w tym deformacji szkieletu, układu moczowo-płciowego, sercowo-naczyniowego, narządu wzroku oraz aberracji chromosomowych i wielorakich wad rozwojowych. Nie ustalono jednoznacznie związku przyczynowego między stosowaniem itrakonazolu a wystąpieniem tych wad.
Epidemiologiczne dane dotyczące stosowania Orungal w pierwszym trymestrze ciąży, głównie u pacjentek leczonych krótkotrwale z powodu kandydozy pochwy i sromu, nie wykazały zwiększonego ryzyka wad rozwojowych w porównaniu z grupą kontrolną nienarażoną na działanie substancji teratogennych. W badaniach na szczurach wykazano, że itrakonazol przenika przez łożysko.
Karmienie piersią
Bardzo niewielka ilość itrakonazolu przenika do mleka ludzkiego. Podczas karmienia piersią należy rozważyć korzyści ze stosowania Orungal w kapsułkach w porównaniu z ryzykiem. W razie wątpliwości pacjentka powinna zrezygnować z karmienia piersią.
W dzisiejszych czasach coraz więcej usług medycznych dostępnych jest online, co zdecydowanie ułatwia dostęp do potrzebnej opieki bez konieczności opuszczania domu. Lek Orungal – cena preparatu jest niezależna od Medicept – można uzyskać po konsultacji z lekarzem. Zachęcamy do sprawdzenia usług medycznych online:
